En este artículo te explicamos qué es, cuándo empezar y qué dice la investigación más reciente al respecto
Si lo que buscas es aprender cómo hacerlo paso a paso en casa, te lo explicamos en detalle aquí: 👉 Masaje perineal: cómo hacerlo paso a paso
¿QUÉ ES EL PERINÉ Y POR QUÉ HAY QUE PREPARARLO?
El masaje perineal es precisamente la herramienta que tienes a tu disposición para preparar esa zona antes de que llegue el momento.
¿QUÉ DICE LA EVIDENCIA CIENTÍFICA ACTUAL?
La organización Cochrane (la referencia más rigurosa en medicina basada en evidencia) analizó varios ensayos clínicos con más de 2.400 mujeres y concluyó que el masaje perineal antenatal reduce la probabilidad de trauma perineal que requiera sutura, especialmente la episiotomía, y disminuye el dolor perineal persistente. El beneficio es especialmente claro en mujeres primíparas (las que dan a luz por primera vez).
Un estudio publicado en 2024 en la Revista de Sanidad Militar comparó mujeres que realizaron masaje perineal desde la semana 32-35 con mujeres que no lo hicieron, y encontró que los desgarros de plano muscular (grados II-IV) fueron significativamente menos frecuentes en el grupo que sí realizó el masaje.
La evidencia también señala algo importante: la mayor frecuencia de aplicación no necesariamente mejora los resultados. Realizar el masaje dos o tres veces por semana parece aportar los mismos beneficios que hacerlo a diario, lo que hace la técnica mucho más asumible en el día a día del último trimestre.
Según revisiones de estudios de la Chocrane Library para el subgrupo de mujeres que han tenido un parto vaginal previo, el masaje perineal prenatal reduce la probabilidad de dolor perineal persistente a los 3 meses postparto.
En resumen: el masaje perineal es una técnica segura, bien tolerada (el 87% de las mujeres lo recomendarían a otras embarazadas) y respaldada por evidencia científica sólida, especialmente en primíparas.
¿CUÁNDO EMPEZAR?
Si das a luz en la semana 37, empezar en la semana 34 te garantiza al menos tres semanas de práctica, que es el mínimo recomendado para obtener resultados.
Aunque comenzar antes parece no aportar beneficios adicionales demostrados, unas líneas más adelante te explico casos específicos de mujeres que, en mi experiencia clínica, sí se beneficiarían de empezar antes de la semana 34.
Frecuencia: 2-3 veces por semana. Duración: entre 5 y 10 minutos cada sesión.
CONTRAINDICACIONES: ¿Hay alguna situación en la que no deba hacerlo?
Sí, pero antes de leer la lista conviene que sepas algo importante: El masaje perineal es seguro para la mayoría de las embarazadas. Casi todas las contraindicaciones que te explico aquí son temporales o relativas, situaciones en las que simplemente hay que esperar un poco o resolver algo primero. No son motivos para renunciar al masaje, sino señales de que es conveniente consultar con tu ginecóloga, matrona o incluso tu fisioterapeuta especializada en suelo pélvico antes de empezar.
Infección vaginal o urinaria activa
Si en el momento en que quieres empezar a realizar el masaje perineal tienes diagnosticada una candidiasis, una vaginosis bacteriana o una cistitis, espera a que se resuelva. La manipulación sobre tejidos ya inflamados puede irritarlos más. Una vez tratada la infección, puedes retomar el masaje sin problema.
Amenaza de parto prematuro
Esta es la única contraindicación que consideramos absoluta. Si tu ginecóloga o matrona te ha indicado que hay riesgo de parto prematuro, no realices el masaje. En cuanto esa situación se resuelva y tengas el visto bueno de tu especialista, podrás retomarlo.
Varices vulvares
Las varices en la zona vulvar no impiden el masaje perineal, pero sí requieren adaptarlo. En estos casos conviene realizar primero maniobras suaves de drenaje vulvar para descongestionar la zona antes de comenzar. No es una puerta cerrada, sino una indicación de que hay que trabajarlo con más cuidado y, preferiblemente, guiado por una profesional al principio.
Placenta previa, hemorragia vaginal o rotura de bolsa
Son situaciones que tu ginecóloga ya estará siguiendo de cerca. Será ella quien te indique cuándo es seguro retomar cualquier tipo de trabajo perineal.
Cesárea programada
Si ya sabes que tu parto va a ser por cesárea, el masaje perineal pierde parte de su utilidad principal. Aunque no está ni mucho menos prohibido, no tiene el mismo sentido preparatorio que en un parto vaginal.
Lesiones cutáneas activas en la zona
Si hay heridas, irritaciones importantes o lesiones en la piel del periné, espera a que se resuelvan antes de empezar.
En resumen: de toda esta lista, solo la amenaza de parto prematuro es una contraindicación absoluta. El resto son situaciones que se pueden manejar, tratar o adaptar.
Si tienes cualquier duda sobre si puedes hacer el masaje perineal en tu caso concreto, es exactamente el tipo de pregunta que resolvemos habitualmente durante las clases de Pilates para embarazadas o en la valoración de suelo pélvico en Fisioterapia Serenyal.
UN CASO QUE VEMOS EN CONSULTA: DOLOR TIPO HERIDA ABIERTA EN LA ENTRADA VAGINAL AL COMENZAR EL MASAJE PERINEAL
En Fisioterapia Serenyal encontramos con cierta frecuencia un patrón que creo que es importante conocer: mujeres que llegan a su primera sesión de masaje perineal (habitualmente en las semanas 34-36 ) y presentan dolor tipo herida abierta o escozor intenso en la mucosa de la entrada vaginal desde el primer contacto.
En estos casos, el masaje perineal no puede iniciarse con normalidad. Las parejas y la propia mamá, suelen asustarse ante el dolor, les da miedo hacerlo y frecuentemente acaban abandonando la técnica justo cuando más la necesitan. Esto es completamente correcto, tu cuerpo te está indicando que hay algo más que abordar antes de seguir con la práctica en casa y que es conveniente consultar con una fisioterapeuta especializada en suelo pélvico.
Lo que conozco por experiencia clínica es que estas mujeres habrían salido muy beneficiadas de haber empezado el trabajo perineal antes, cerca de la semana 30, y siempre con acompañamiento profesional al principio.
¿Quién tiene más riesgo de presentar este problema? Principalmente mujeres con alguno de estos antecedentes:
- Dolor o molestias durante las relaciones sexuales (dispareunia)
- Daño perineal en un parto anterior (episiotomía o desgarro importante)
- Infecciones vaginales previas o de repetición (candiasis, vaginosis bacteriana, VPH)
- Antecedentes de vaginismo o hipertonía del suelo pélvico
Por eso recomendamos: Si tienes alguno de estos antecedentes, no esperes a la semana 34. Una valoración del suelo pélvico a partir de la semana 25-30 del embarazo nos permite identificar si hay dolor o tensión en la zona antes de que el tiempo apremie. En su defecto, puedes hacer una auto palpación suave sobre esa fecha para detectar si hay molestias en la entrada vaginal. Y si las hay, consultarlo cuanto antes.
Trabajar con tiempo es siempre más ventajoso que llegar a las últimas semanas con poco margen de maniobra.
¿PUEDE AYUDARTE EL MASAJE PERINEAL TAMBIÉN SI ES TU SEGUNDO O TERCER PARTO?
Sí, aunque el beneficio principal del masaje perineal está especialmente documentado en primíparas. En mujeres que ya han tenido partos anteriores, la evidencia muestra una reducción significativa del dolor perineal en los tres meses posteriores al parto, lo que también es un resultado muy relevante para la recuperación postparto.
UNA NOTA SOBRE LA EPISIOTOMÍA
En los últimos años, la práctica de la episiotomía rutinaria ha disminuido considerablemente en España. Actualmente la Organización Mundial de la Salud recomienda realizarla solo cuando esté clínicamente justificado, no de forma sistemática. Esto hace que la preparación del periné con el masaje tenga todavía más sentido: cuando el periné llega al parto con mayor elasticidad, las probabilidades de necesitar esa intervención se reducen.
¿QUIERES APRENDER A HACERLO BIEN CON AYUDA PROFESIONAL?
En Fisioterapia Serenyal, sabemos por vuestros testimonios que aunque os enseñen maravillosamente el masaje perineal en la preparación al parto o leáis artículos como este o veáis vídeos en Internet, llegada la hora de la verdad al intentarlo en casa os surgen muchas dudas: ¿estoy presionando lo suficiente?, ¿es normal que me moleste así?, me es imposible relajarme haciéndomelo a mi misma, mi pareja y yo discutimos cuando hacemos el masaje perineal, ¿lo estaremos haciendo bien? y multitud de cuestiones más.
Por ello creo que la mejor manera de aprender a hacer el masaje perineal y sentiros seguros y cómodos realizándolo si es que es vuestro deseo, es aprendiéndolo viéndolo y notando las sensaciones in situ.
Por esta razón os ofrecemos una sesión de fisioterapia para aprender el masaje perineal en nuestra clínica de Fisioterapia en el Barrio del Pilar a la que podéis, y recomendamos, acudir tu pareja y tú.
Aprovecharemos a realizar una valoración del estado de tu suelo pélvico, de la calidad de su contracción y relajación, de su tono muscular y te indicaremos según esta valoración si la evolución en tu masaje perineal en casa será más o menos rápida.
Incluye sesión de fisioterapia de 45 minutos y seguimiento con resolución de dudas por Whatsapp si lo necesitas. Puedes consultar las tarifas del masaje perineal aquí.
Clínica en Barrio del Pilar · Madrid C/ Ginzo de Limia 39, 1º3
PREGUNTAS FRECUENTES SOBRE EL MASAJE PERINEAL
¿Puede el masaje perineal provocarme el parto?
Eso no tiene nada que ver con la dilatación del cuello del útero, que es el proceso que desencadena el parto. Son estructuras completamente distintas y el masaje perineal no la estimula. La evidencia científica es contundente en este punto: los estudios revisados confirman que el masaje perineal antenatal no influyó en la evolución del parto ni en la morbilidad materno-fetal, y se considera una técnica inocua. Así que puedes hacerlo con total tranquilidad desde la semana 34 sin ningún temor a adelantar el parto.
¿El masaje perineal garantiza que no tendré episiotomía?
No garantiza nada, pero sí reduce las probabilidades. La evidencia científica muestra que disminuye significativamente el riesgo de trauma perineal que requiera sutura, especialmente en primíparas. Pero, aunque la episiotomía de rutina en un parto vaginal espontáneo ya no está indicada según la OMS, el resultado final también depende de otros factores como: la prevención de lesiones en el esfínter anal durante un parto instrumental vaginal, el tamaño del bebé, presencia de complicaciones periparto por sufrimiento fetal, la postura durante el parto o la técnica del profesional que te atiende.
¿Puedo hacer el masaje perineal estando embarazada por primera vez?
Sí. De hecho, la evidencia es especialmente favorable en mujeres primíparas, que son quienes más se benefician de la técnica.
¿A partir de cuántas semanas empiezo?
Como te he comentado en este artículo, recomiendo hacer una auto exploración como mínimo o, si quieres, una revisión del suelo pélvico con nosotras entre las semanas 25/30 para detectar posibles alteraciones con tiempo. Si todo va bien, empieza a realizar el masaje perineal en casa a partir de la semana 34. La elasticidad de los tejidos es mayor en las últimas semanas del embarazo.