Dolor de cabeza
Muchos dolores de cabeza tienen un origen musculoesquelético que en Serenyal, nuestro centro de fisioterapia del Barrio del Pilar, podemos y estamos habituados a tratar directamente.
Si tu dolor de cabeza aparece con tensión en el cuello, empeora con el estrés o está relacionado con el bruxismo, es posible que tenga solución más allá de los analgésicos.
Tipos de dolor de cabeza que tratamos
El dolor de cabeza es uno de los síntomas más frecuentes en consulta y también uno de los más infraatendidos desde el punto de vista musculoesquelético. Antes de iniciar cualquier tratamiento de fisioterapia, el médico debe descartar causas orgánicas. Una vez hecho eso, la fisioterapia puede actuar sobre los factores físicos que generan o perpetúan el dolor.
MÁS FRECUENTE
Cefalea tensional
Dolor difuso en banda alrededor de la cabeza, de tipo opresivo. Relacionado con contracturas de la musculatura pericraneal, cervical y de hombros. Mejora con calor y empeora con el estrés.
ORIGEN EN EL CUELLO
Cefalea cervicogénica
Parte de la nuca y se extiende hacia la frente o el ojo. Empeora con movimientos del cuello o posturas mantenidas. Muy relacionada con restricciones en las primeras vértebras cervicales.
CON COMPONENTE CERVICAL
Migraña
Aunque la migraña es una patología neurológica, frecuentemente coexiste con disfunción cervical. El tratamiento fisioterapéutico puede reducir la frecuencia e intensidad de los episodios.
CUÁNDO LA FISIOTERAPIA PUEDE AYUDARTE
Si tu dolor de cabeza aparece o empeora con tensión en el cuello, con el uso prolongado del ordenador, con el estrés, con el bruxismo o con posturas mantenidas, es muy probable que tenga un componente musculoesquelético tratable.
En Fisioterapia Serenyal hacemos una valoración inicial para identificarlo antes de empezar.
La conexión entre el cuello y la cabeza
Las primeras vértebras cervicales (C1 y C2) comparten vías nerviosas con los nervios que inervan la cabeza y la cara. Por eso, cuando hay restricciones de movimiento, contracturas o puntos gatillo en la musculatura suboccipital, el trapecio superior o el esternocleidomastoideo, el dolor puede referirse hacia distintas zonas de la cabeza.
Este mecanismo explica por qué muchas personas con dolor de cabeza crónico también tienen rigidez cervical, dolor de cuello o sensación de pesadez en los hombros. No es casualidad, son partes del mismo problema.
Además, cuando el dolor persiste en el tiempo, el sistema nervioso puede sensibilizarse: el umbral de dolor baja y el cerebro empieza a interpretar como amenaza estímulos que normalmente no serían dolorosos. Es lo que se conoce como sensibilización central, y es uno de los factores que hace que la cefalea tensional episódica pueda cronificarse.
SEÑALES DE QUE TU DOLOR DE CABEZA PUEDE SER CERVICOGÉNICO
- Empieza en la nuca y sube hacia la frente
- Empeora con ciertos movimientos del cuello
- Aparece tras horas frente al ordenador
- Se acompaña de mareo o sensación de inestabilidad
- Mejora con calor en el cuello o masaje en la base del cráneo
Bruxismo y articulación temporomandibular
La articulación temporomandibular (ATM), que conecta la mandíbula con el cráneo, está muy próxima a las estructuras cervicales y comparte inervación con ellas.
La ATM puede estar en ocasiones sometida a un exceso de presión bien por bruxismo (apretar o rechinar los dientes), por estrés o por una mordida alterada. En estos casos es frecuente que la musculatura masticatoria: masetero y temporal se sobrecargargen y generen cefaleas, especialmente matutinas y en la zona de las sienes.
En nuestro centro de fisioterapia en el Barrio del Pilar trabajamos directamente sobre la ATM y los puntos gatillo asociados, en coordinación con el dentista o el especialista en oclusión cuando el caso lo requiere.
Cómo trabajamos en Fisioterapia Serenyal
En la primera sesión, que incluye siempre valoración y tratamiento, exploramos la movilidad cervical, buscamos puntos de tensión muscular y evaluamos la postura global para entender el patrón de cada paciente. A partir de ahí, el tratamiento puede incluir:
Terapia manual cervical y suboccipital
Movilizaciones articulares de las primeras vértebras cervicales, técnicas de inhibición suboccipital y trabajo sobre los tejidos blandos de la nuca. Es la técnica con más evidencia para la cefalea cervicogénica y tensional.
Tratamiento de puntos gatillo miofasciales
Los puntos gatillo en trapecio, suboccipitales, esternocleidomastoideo y temporal pueden generar dolor referido hacia distintas zonas de la cabeza. La liberación de estos puntos, manual o mediante punción seca, reduce directamente la frecuencia e intensidad de las cefaleas.
Tratamiento de la ATM
Trabajo específico sobre la articulación temporomandibular y la musculatura masticatoria en pacientes con bruxismo o disfunción de la ATM asociada al dolor de cabeza.
Reeducación postural y ejercicio terapéutico
La postura adelantada de la cabeza, muy frecuente en trabajadores de oficina, sobrecarga de forma continua la musculatura cervical y perpetúa el ciclo de tensión-dolor. El trabajo postural activo es imprescindible para que la mejoría sea duradera.
Si quieres entender en profundidad cómo funciona la cefalea tensional y por qué los puntos gatillo cervicales pueden ser su causa, tienes una guía detallada en nuestro blog: Cefalea tensional: por qué duele y cómo tratarla →
Cuáles son las señales de alarma en una cefalea
El dolor de cabeza en la mayoría de casos, tiene un origen benigno y tratable desde la fisioterapia. Sin embargo, existen ciertos signos que indican que el dolor puede requerir atención médica urgente. Aprende a identificarlos:
Señales de alarma: Criterios SNOOP
S
Dolor «en trueno» que alcanza su máxima intensidad en menos de un minuto. Descrito habitualmente como «el peor dolor de mi vida».
N
Fiebre, rigidez de nuca, pérdida de peso inexplicable o malestar general que acompaña al dolor de cabeza.
O
Debilidad, parálisis, problemas de habla o visión, confusión o cualquier déficit neurológico junto con la cefalea.
O
Un dolor habitual que cambia de características, empeora progresivamente o aumenta con el esfuerzo físico.
P
Personas mayores de 50 años o con antecedentes de cáncer o VIH ante cualquier cefalea de nueva aparición.
Importante: Si reconoces alguna de estas señales, acude a urgencias de inmediato. Una vez descartada la causa médica, la fisioterapia puede ser de gran ayuda en el tratamiento del dolor de cabeza de origen musculoesquelético o tensional.
Preguntas frecuentes sobre fisioterapia para el dolor de cabeza
¿El bruxismo puede causar dolor de cabeza?
Sí. La tensión de la ATM y la musculatura masticatoria genera frecuentemente cefaleas matutinas o en sienes. La fisioterapia puede trabajar directamente sobre la ATM y los puntos gatillo asociados para reducir esta tensión.
¿La fisioterapia puede curar la migraña?
La fisioterapia no cura la migraña en sentido estricto, pero puede reducir significativamente su frecuencia e intensidad cuando existe un componente cervical asociado, algo muy habitual. Muchos pacientes reportan episodios menos frecuentes y de menor intensidad tras el tratamiento.
¿Cuántas sesiones necesito para el dolor de cabeza tensional?
Depende de la frecuencia y cronificación del dolor. Un cuadro episódico reciente puede mejorar desde la primera sesión. Una cefalea tensional crónica requiere un abordaje más prolongado, habitualmente entre 5 y 12 sesiones, sumadas a cambios en el estilo de vida, manejo del estrés y combinadas con trabajo postural activo.
¿Cómo sé si mi dolor de cabeza es de origen cervical?
La cefalea cervicogénica suele empezar en la nuca y extenderse hacia la frente o el ojo. Empeora con ciertos movimientos del cuello o posturas mantenidas, y a menudo va acompañada de rigidez cervical. Lo evaluaremos en la valoración inicial.
¿Fisioterapia y medicación son compatibles?
Sí, son completamente compatibles. La fisioterapia actúa sobre el origen musculoesquelético del dolor mientras la medicación controla los síntomas agudos. En muchos casos el tratamiento fisioterapéutico permite reducir la necesidad de analgésicos a largo plazo.
¿Tu dolor de cabeza tiene características parecidas?
En Fisioterapia Serenyal podemos tratarlo.
Hacemos una valoración inicial donde exploramos el origen cervical, muscular y postural de tu dolor antes de diseñar el tratamiento. Porque cada caso es diferente.
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